结肠癌性穿孔的表现有哪些?

文章来源：北京华安中医院 发布时间：2013-09-03 15:57

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结肠癌性穿孔属于结肠癌第二个常见而危险的并发症，仅次于结肠癌性梗阻。穿孔发生率为5.99%。大肠癌并发穿孔，在身体任何部位均可发生，以左半结肠最高，横结肠肝曲及脾曲最低。

判断结肠癌穿孔的类型与症状：

一、急性穿孔腹膜炎型

它其特点是肿瘤造成的结肠穿孔与腹腔相通，裂口较大，大量结肠内容物流入腹腔造成急性弥漫性腹膜炎。

临床上，患者在急性穿孔前常会出现不同程度的低位肠梗阻，有腹痛、腹胀和停止排便等前驱症状;腹部不对称可见肠型，全腹压痛，有肌紧张。

二、慢性穿孔结肠内瘘

结肠癌的浸润性生长使周围组织和邻近器官受累与原发性癌粘连原发癌灶坏死，脱落。穿孔时穿透邻近受累器官，形成各种类型的结肠瘘。

临床上常见的脏器内瘘，一共包括结肠回肠瘘，结肠空肠瘘，结肠十二指肠瘘和结肠胃瘘。

三、亚急性穿孔脓肿型

病理上穿孔一般都发生在原发癌灶部位，并无结肠梗阻存在。往往因肿瘤的不断生长，癌中心部营养吸收出现障碍，会逐渐发生坏死、破溃、脱落与腹腔相通。因穿孔小，肿瘤近端肠腔无梗阻，由于肠腔内压力不够高，结肠内流入腹腔的量少而缓，周围组织粘连形成局部包裹性脓肿或炎性包块。
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